2026年2月28日,是第19個國際罕見病日,今年國際罕見病日的全球主題是“不止罕見”。罕見病病種繁多、診療難度大,是全球共同面對的公共衛(wèi)生與健康保障課題。全球目前已知的罕見病約有7000余種,國內(nèi)患者約2300萬人。雖然名為“罕見病”、發(fā)病率不足萬分之一,但由于國內(nèi)人口基數(shù)大,我國罕見病患者人群規(guī)模還是比較大的。這類疾病診斷難、治療難、生育難的困境,是無數(shù)家庭的心頭之痛。一旦罹患罕見病,不僅給患者家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)與精神壓力,更可能在家族中代代傳遞。而針對罕見病的藥物研發(fā)和臨床治療應(yīng)用,成本高、負(fù)擔(dān)重,基于這一現(xiàn)狀,其早期預(yù)防和診斷就顯得尤為重要。為此,國婦嬰以阻斷罕見病家族遺傳為核心目標(biāo),構(gòu)建了覆蓋婚“孕前、胚胎植入前、產(chǎn)前、新生兒早期發(fā)育”的全鏈條防控體系。
針對罕見病的診治,一般可分為生育阻斷、胎兒篩查和新生兒治療,其中生育阻斷立足源頭防范,是較為有效且實用的手段。由于目前全球范圍內(nèi)僅5%的罕見病有特效藥,根治性治療手段有限且通常費用高昂,從源頭阻斷致病基因傳遞,成為守護(hù)個體和家庭幸福的關(guān)鍵路徑。
國婦嬰以婦產(chǎn)科全學(xué)科群鏈為根基,以技術(shù)創(chuàng)新為支撐,以公益普惠為底色,實現(xiàn)了罕見病早期阻斷在臨床效果與社會效應(yīng)上的雙重提升。
生育阻斷的核心價值在于從源頭阻斷罕見病遺傳通道,徹底解決罕見病的發(fā)生和遺傳路徑,打破“罕見病代代傳”的惡性循環(huán),讓致病基因不再通過生殖傳遞給下一代,從根本上規(guī)避了罕見病對個體、家庭的潛在危害。
這種源頭防控模式,相較于罕見病發(fā)生后的干預(yù)治療,不僅更具針對性和高效性,更實現(xiàn)了“治未病”的醫(yī)學(xué)理念,將罕見病防控的關(guān)口前移至生育源頭。
針對部分單基因罕見病,如白化病、戈登綜合征、苯丙酮尿癥、先天性聾啞、遺傳性大皰性表皮松解癥等,醫(yī)學(xué)上通過PGT(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測)等技術(shù)對胚胎是否攜帶致病基因進(jìn)行精準(zhǔn)篩查,篩選出不攜帶致病基因的健康胚胎進(jìn)行移植,確保新生兒遠(yuǎn)離相關(guān)罕見病困擾,相關(guān)疾病阻斷率達(dá)到100%。自2014年獲批開展胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(PGT)技術(shù)以來,我院已針對近80種、200個家系基因變異點位完成檢測,診斷罕見病、遺傳病5000余例,含460多種疾病類型(50余種為國內(nèi)首例),成功誕生超200名健康寶寶,其中包括全球首例通過PGT阻斷Schaaf-Yang綜合征、顱額鼻綜合征、馬德隆畸形等罕見病的案例,相關(guān)技術(shù)已在全國26個省市推廣應(yīng)用。
截至目前,國婦嬰已累計診斷罕見病、遺傳病5000余例,覆蓋460多種疾病類型,其中50余種為國內(nèi)首例。不僅讓患兒家庭擺脫了“再生育仍可能患病”的焦慮,更實現(xiàn)了罕見病防控從“被動治療”向“主動預(yù)防”的跨越式轉(zhuǎn)變,為罕見病醫(yī)學(xué)防控提供了可復(fù)制、可推廣的臨床范式。
生育阻斷徹底打破了“罕見病致貧、致殘”的困境,單例罕見病患兒治療費用貴、周期長,長期的診療不僅耗盡家庭積蓄,更讓家庭背負(fù)沉重的精神壓力。而生育阻斷從源頭避免了這種悲劇的發(fā)生,讓罕見病家庭擺脫了“再生育恐懼”,重拾生育信心與生活希望,切實提升了幸福感與獲得感。
從社會層面來講,生育阻斷有效減輕了社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)與公共衛(wèi)生壓力,減少了罕見病患者診療、康復(fù)、護(hù)理等公共資源的投入,將有限的醫(yī)療資源導(dǎo)向更廣泛的健康需求,推動醫(yī)療資源高效利用。
國婦嬰依托社會公益項目和相關(guān)委辦局、單位合作(如:聯(lián)合浦東新區(qū)、閔行區(qū)、徐匯區(qū)、金山區(qū)、松江區(qū)、奉賢區(qū)等6個區(qū)的婚檢機(jī)構(gòu),聚焦地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等相對高發(fā)的單基因遺傳病,為已育有疑似罕見病患兒且有再生育需求的家庭提供免費基因檢測,至今已惠及超千余個家庭),將生育阻斷技術(shù)普惠化,為高風(fēng)險家庭提供免費基因檢測,降低了罕見病家庭的生育成本。
更重要的是,生育阻斷技術(shù)的推廣與實踐,帶動了全國罕見病防控體系的完善,通過分享臨床經(jīng)驗、推廣核心技術(shù),推動長三角乃至全國罕見病防控網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。
國婦嬰打造了貼合婦產(chǎn)科學(xué)科特色的罕見病防控體系,生殖遺傳科、產(chǎn)前診斷中心、胚胎實驗室等多學(xué)科深度協(xié)同,配備先進(jìn)的胚胎培養(yǎng)與基因檢測系統(tǒng),形成“一站式”診療服務(wù)能力,為罕見病早期阻斷提供堅實的學(xué)科支撐,并聚焦女性全生命周期健康,將罕見病防控融入婚戀、生育、育兒的每一個關(guān)鍵節(jié)點,讓學(xué)科優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為防控實效。